肺真菌病的咳嗽多表现为阵发性干咳或咳少量黏痰，痰液可呈白色、黄色、绿色或带有血丝，部分患者可能出现胶冻样痰或带有霉斑的痰块。肺真菌病主要由曲霉菌、隐球菌、念珠菌等真菌感染引起，需通过痰培养或组织活检确诊。
1、咳嗽特点
肺真菌病的咳嗽多为阵发性刺激性干咳，夜间或晨起时加重。咳嗽可能持续数周至数月，部分患者伴随胸骨后灼热感或胸闷。当真菌侵犯支气管黏膜时，咳嗽可能转为持续性，并因气道高反应性诱发喘息症状。免疫低下患者可能出现突发剧烈咳嗽，需警惕真菌性肺炎进展。
2、痰液性状
早期痰液常为白色黏液状，随着感染进展可能转为黄色或绿色脓性痰。曲霉菌感染可能出现棕褐色痰块，念珠菌感染可见豆腐渣样痰液。约三成患者痰中带血丝，偶见铁锈色痰。痰液静置后可能出现分层现象，下层为脓性成分，上层为泡沫状黏液。
3、特殊痰液表现
肺曲霉球患者可能咳出支气管管型痰，呈树枝状分支结构。隐球菌感染可能出现胶冻样透明痰液。毛霉菌感染时可见黑色霉斑样痰块。这些特征性痰液对病原学诊断具有提示意义，但需与肺结核、支气管扩张等疾病鉴别。
4、伴随症状
多数患者伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。胸痛多表现为胸膜性刺痛，深呼吸时加重。重症可能出现呼吸困难、发绀等缺氧表现。部分患者存在特征性体征，如曲霉球患者听诊可闻及Velcro啰音，但缺乏特异性。
5、诊断提示
痰液直接镜检发现菌丝或孢子具有初步诊断价值。血清半乳甘露聚糖检测对曲霉菌感染特异性较高。胸部CT可见结节影、空洞或晕轮征等特征性改变。确诊需通过支气管肺泡灌洗液培养或经皮肺穿刺活检获得组织病理学证据。
肺真菌病患者应保持室内通风干燥，避免接触霉变物品。饮食需保证充足优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、清蒸鱼肉等易消化食物。注意口腔卫生，咳痰后及时漱口。严格遵医嘱完成抗真菌疗程，使用伏立康唑片、两性霉素B脂质体、卡泊芬净注射液等药物期间，定期监测肝肾功能及电解质水平。出现咯血或呼吸困难需立即就医。
