子宫肌瘤恶性变需立即手术切除并配合放化疗。子宫肌瘤恶性变通常指肉瘤变，属于罕见但严重的并发症，处理方式主要有性手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、内分泌治疗等。建议尽早就医明确病理类型并制定个体化方案。
1、性手术
全子宫切除术是基础治疗手段，若肿瘤侵犯周围组织需扩大切除范围。手术可快速去除病灶，适用于局限性病变。术后需病理检查明确边缘是否干净，肉瘤变患者可能出现异常阴道流血、盆腔包块迅速增大等症状，与细胞异常增殖有关。
2、放射治疗
术后辅助放疗可降低局部复发概率，常用三维适形放疗技术。对无法手术的晚期患者能缓解疼痛等症状。放疗可能导致放射性肠炎等，需配合使用重组人粒细胞刺激因子注射液等药物减轻骨髓抑制。
3、化学治疗
含铂类方案如紫杉醇注射液联合卡铂注射液是常用组合，可杀灭潜在转移病灶。化疗期间需监测血常规和肝肾功能，可能出现恶心脱发等反应。肿瘤恶性变多与TP53基因突变相关，表现为病灶短期内快速增大。
4、靶向治疗
安罗替尼胶囊等抗血管生成药物可抑制肿瘤血供，适用于复发转移病例。用药前需评估血压和心功能，可能引发蛋白尿等不良反应。该治疗针对特定分子靶点，需先行基因检测确认适用性。
5、内分泌治疗
醋酸亮丙瑞林缓释微球可通过降低雌激素水平抑制肿瘤生长，适合激素受体阳性患者。治疗期间需补钙预防骨质疏松，可能出现潮热等更年期症状。该方案多用于延缓疾病进展，需长期维持使用。
确诊后应每3个月复查盆腔MRI和肿瘤标志物，监测复发迹象。日常保持低脂高纤维饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶。避免服用含雌激素的保健品，适度进行瑜伽等低强度运动。心理支持很重要，可加入患者互助组织。治疗期间出现异常腹痛或体重骤降需及时返院检查。
