糖尿病患者尿量增多通常与血糖控制不佳有关，主要影响因素有血糖升高、渗透性利尿、尿糖排泄增加、肾小球滤过率升高、自主神经病变等。
1、血糖升高
长期高血糖会导致血液中葡萄糖浓度超过肾糖阈，肾小管无法完全重吸收葡萄糖，使得尿液中葡萄糖含量增加。高浓度葡萄糖会产生渗透性利尿作用，带走大量水分，导致多尿症状。患者可能出现口渴、乏力等表现，需通过胰岛素注射液、二甲双胍片、格列美脲片等药物控制血糖。
2、渗透性利尿
血糖浓度过高时，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，大量葡萄糖滞留于尿液中形成高渗环境。为维持渗透压平衡，肾脏会排出更多水分稀释尿液，从而引起多尿。这种情况可能伴随尿频、夜尿增多，需要使用阿卡波糖片、西格列汀片等降糖药物干预。
3、尿糖排泄增加
当血糖水平持续超过10毫摩尔/升时，肾脏排泄葡萄糖的量会显著增加。每排出1克葡萄糖约需带走15毫升水分，导致尿量明显增多。患者可能观察到尿液泡沫增多、有甜味等现象，可遵医嘱使用达格列净片、恩格列净片等SGLT-2抑制剂减少尿糖排泄。
4、肾小球滤过率升高
糖尿病早期可能出现肾小球高滤过状态，肾脏血流量增加使滤过量增大，导致原尿生成增多。这种代偿性改变会加速水分和电解质排出，表现为多尿。长期可能进展为糖尿病肾病，需定期监测肾功能，必要时使用缬沙坦胶囊、贝那普利片等保护肾脏。
5、自主神经病变
糖尿病周围神经病变可能影响膀胱感觉神经，导致排尿反射异常和膀胱残余尿增多。部分患者会通过增加排尿次数代偿，表现为尿频、尿量增多。这种情况可能伴有排尿不畅、尿失禁等症状，需使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物。
糖尿病患者出现多尿症状时应加强血糖监测，每日饮水量控制在1500-2000毫升，避免高糖饮食。可适量食用黄瓜、苦瓜等低升糖指数蔬菜，配合快走、游泳等有氧运动。若多尿伴随体重下降、视力模糊等症状需及时就医，调整降糖方案并排查糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。定期进行尿常规、肾功能检查，早期发现糖尿病肾病等慢性并发症。
