甲状腺结节钙化是否需要手术治疗需根据钙化类型及结节性质决定。微钙化或伴有恶性征象的结节通常建议手术，粗大钙化的良性结节可定期观察。
甲状腺结节出现微钙化时需警惕恶性可能，微钙化在超声下表现为针尖样强回声，常与甲状腺乳头状癌相关。此类结节若同时存在边界不清、纵横比大于1、低回声等特征，恶性概率显著增加。细针穿刺活检确诊为恶性或高度可疑恶性时，推荐行甲状腺全切或近全切除术，术后可能需补充甲状腺激素治疗。对于部分低危微小癌患者，在充分评估后也可选择密切随访。
粗大钙化多与结节退行性改变有关，常见于良性病变如结节性甲状腺肿。这类钙化通常呈弧形或斑片状，若超声显示结节边界清晰、等回声或高回声且无其他恶性特征，可每6-12个月复查超声。但当粗大钙化结节压迫气管引起呼吸困难、吞咽不适，或结节直径超过4厘米影响美观时，即使为良性也可考虑手术切除。部分囊实性结节伴周边蛋壳样钙化者，若钙化中断伴实性成分突出，仍需排除恶性可能。
建议甲状腺结节钙化患者完善甲状腺功能、抗体检测及超声弹性成像等检查，由内分泌科和甲状腺外科医生联合评估。术后患者应定期监测甲状腺激素水平，避免过度劳累和电离辐射，适量增加海带紫菜等含碘食物摄入，但需注意桥本甲状腺炎患者应限制高碘饮食。发现颈部突然增粗或声音嘶哑需及时复诊。
