腰椎间盘突出症和腰椎滑脱是两种不同的腰椎疾病，主要区别在于病变部位和发病机制。腰椎间盘突出症是椎间盘髓核突出压迫神经根，腰椎滑脱是椎体相对下位椎体向前或向后移位。两者在病因、症状、影像学表现和治疗方案上均有明显差异。
1、病因差异
腰椎间盘突出症多由椎间盘退变、外伤或长期负重导致纤维环破裂，髓核组织突出压迫神经根。腰椎滑脱常见于椎弓峡部裂、退行性改变或创伤，导致椎体间稳定性丧失。前者病变集中于椎间盘结构，后者涉及椎体间骨性连接异常。
2、症状特点
腰椎间盘突出症典型表现为单侧下肢放射痛、麻木，咳嗽时加重，直腿抬高试验阳性。腰椎滑脱多表现为下腰部钝痛，久站或后伸时加剧，可能伴间歇性跛行，严重者可出现马尾综合征。两者疼痛性质和神经受累范围存在显著区别。
3、影像学表现
腰椎MRI可明确显示椎间盘突出部位和神经受压程度，突出物在T2加权像呈高信号。腰椎滑脱需通过X线侧位片测量椎体移位程度，椎弓峡部裂在斜位片可见"狗颈征"。CT三维重建能清晰显示滑脱椎体的骨性结构异常。
4、治疗方案
腰椎间盘突出症轻症可采用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、乙哌立松片等药物保守治疗，重症需行椎间孔镜髓核摘除术。腰椎滑脱一度以内可尝试佩戴腰围固定，二度以上滑脱多需椎弓根螺钉内固定加植骨融合术。两者手术指征和术式选择完全不同。
5、预后转归
腰椎间盘突出症经规范治疗多数预后良好，复发率较高。腰椎滑脱术后需长期随访，融合失败可能导致邻近节段退变加速。前者关注椎间盘再突出预防，后者重点维持脊柱稳定性，康复锻炼方案也各有侧重。
腰椎疾病患者应避免久坐久站，控制体重减轻腰椎负荷。急性期卧床休息时保持膝关节屈曲位，缓解期可进行游泳、平板支撑等核心肌群训练。选择硬度适中的床垫，搬运重物时保持腰部直立。定期复查影像学，根据病情变化调整治疗方案，出现大小便功能障碍需立即就医。
