肝癌术后护理需重点关注伤口管理、营养支持、并发症监测、康复锻炼及定期复查。肝癌手术属于重大创伤性治疗,术后护理质量直接影响恢复效果和生存率。
1、伤口管理
术后需保持手术切口清洁干燥,每日观察有无渗血、渗液或红肿热痛等感染征象。敷料污染或脱落时需及时更换,拆线前避免沾水。若出现切口裂开、持续发热或脓性分泌物,可能提示伤口感染,需立即就医处理。术后1-2周内禁止剧烈活动以防止伤口张力增加。
2、营养支持
术后早期以流质或半流质饮食为主,逐步过渡到高蛋白、高热量、低脂易消化饮食。优先选择鱼肉、鸡蛋白、豆腐等优质蛋白,搭配西蓝花、胡萝卜等富含维生素的蔬菜。肝功能未完全恢复时需限制动物内脏、油炸食品及辛辣刺激食物。存在腹水或水肿患者应控制钠盐摄入。
3、并发症监测
术后需警惕腹腔出血、肝功能衰竭、胆汁漏等并发症。密切观察有无呕血、黑便、持续腹痛、黄疸加深或腹胀加剧。每日记录体重和腹围变化,监测尿量及意识状态。出现嗜睡、烦躁等神经精神症状可能提示肝性脑病,需紧急医疗干预。
4、康复锻炼
术后2周内以床上翻身、踝泵运动等被动活动为主,后续根据体力恢复情况逐步增加床边站立、缓步行走等低强度运动。3个月内避免提重物或高强度锻炼,防止增加腹腔压力。可通过深呼吸训练和咳嗽排痰练习预防肺部感染。
5、定期复查
术后1个月需复查肝功能、血常规、肿瘤标志物及腹部超声,之后每3个月进行增强CT或MRI评估复发情况。长期服用抗病毒药物的乙肝相关肝癌患者,需定期监测HBV-DNA载量。若发现甲胎蛋白持续升高或新发病灶,需考虑进一步介入或靶向治疗。
肝癌术后患者应建立规律作息,保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜和过度劳累。保持稳定情绪,可通过正念冥想缓解焦虑。严格遵医嘱服用护肝药物如复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等,禁止自行调整剂量。戒烟戒酒,注意食品卫生,生熟食分开处理。家属需协助记录每日症状变化,出现异常及时联系主治医生。术后1年内每3个月进行1次全面体检,持续监测肝脏再生情况和肿瘤复发风险。