乙肝小三阳肝功能正常时通常不需要治疗，但需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏超声等指标。乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，提示病毒复制不活跃或处于低复制状态。
乙肝小三阳患者肝功能正常且病毒DNA载量低时，通常处于免疫控制期，此时肝脏炎症轻微或无炎症，抗病毒治疗获益有限。这类患者只需每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏超声，观察病情变化。日常生活中应严格戒酒，避免使用损伤肝脏的药物，保持规律作息和均衡饮食，适当锻炼增强免疫力。
少数乙肝小三阳患者即使肝功能正常也可能存在显著肝纤维化或肝硬化，特别是年龄超过40岁、有肝癌家族史、病毒DNA载量较高者。这类患者需通过肝脏弹性检测或肝活检评估肝脏损伤程度，必要时考虑抗病毒治疗。乙肝病毒DNA持续阳性且年龄较大的患者，即使肝功能正常也可能从抗病毒治疗中获益，可降低肝癌发生风险。
乙肝小三阳患者应避免过度劳累和情绪波动，饮食以清淡易消化为主，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制高脂肪食物。出现乏力、食欲减退、腹胀等症状时应及时就医，不可自行服用保肝药物。接种乙肝疫苗的家属成员需定期检测抗体水平，做好家庭防护。
