牙齿咬合耳朵里面疼可能与颞下颌关节紊乱、中耳炎、牙齿疾病、神经痛、外伤等因素有关。可通过热敷、药物治疗、调整咬合习惯、物理治疗、手术等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱是牙齿咬合耳朵里面疼的常见原因，可能与长期单侧咀嚼、牙齿缺失、精神紧张等因素有关。通常表现为张口受限、关节弹响、耳周钝痛等症状。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛，配合局部热敷和关节保护训练。严重者可能需要咬合板矫正或关节腔冲洗治疗。
2、中耳炎
急性中耳炎可能因咽鼓管功能障碍导致耳痛放射至咬合区，常伴随耳闷、听力下降、发热等症状。可能与上呼吸道感染、鼻窦炎等有关。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，配合阿莫西林克拉维酸钾片口服。儿童患者家长需注意观察体温变化，避免用力擤鼻。慢性中耳炎可能需鼓膜穿刺或鼓室成形术。
3、牙齿疾病
智齿冠周炎、深龋或牙髓炎可能引发放射性耳痛，尤其是第三磨牙位置邻近颞下颌关节。患者常伴有牙龈红肿、冷热刺激痛、夜间痛加剧等症状。需口腔科进行根管治疗或拔牙手术，可临时使用甲硝唑片联合对乙酰氨基酚片缓解症状。日常需保持口腔清洁，避免过硬食物刺激。
4、三叉神经痛
三叉神经下颌支受累时可表现为刀割样耳颞部疼痛，触碰或咀嚼可能诱发剧痛。可能与血管压迫、多发性硬化等因素有关。诊断需排除其他病因，治疗可选用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等神经调节药物，顽固性疼痛可能需要微血管减压术。患者应避免冷风刺激和过度疲劳。
5、外伤或肿瘤
耳周外伤、颞骨骨折或鼻咽部肿瘤压迫可能引起继发性咬合耳痛，通常伴随局部肿胀、出血或进行性听力下降。需通过CT或MRI明确诊断，外伤早期可冷敷减轻肿胀，肿瘤患者需根据病理类型选择放疗或性手术。此类情况需尽早就诊耳鼻喉科或颌面外科。
日常应注意保持正确咀嚼姿势，避免长期单侧咀嚼或紧咬牙习惯。进食软质食物减轻关节负担，用温热毛巾敷于耳前区每日数次。出现持续疼痛超过三天、伴随发热或听力下降时须及时就医。定期口腔检查可预防牙齿疾病引发的放射性疼痛，耳道清洁时避免使用尖锐物品。
