脑梗死左侧肢体活动不利可通过药物治疗、康复训练、物理治疗、手术治疗、生活干预等方式治疗。脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。
1、药物治疗
脑梗死急性期可遵医嘱使用阿替普酶注射液进行静脉溶栓治疗，恢复期可选用阿司匹林肠溶片预防血栓形成。若存在高血压可配合苯磺酸氨氯地平片控制血压，合并高血脂时需联合阿托伐他汀钙片调节血脂。用药期间需监测凝血功能及肝肾功能。
2、康复训练
发病后24-48小时生命体征稳定即可开始康复介入。针对左侧肢体可进行被动关节活动度训练防止肌肉萎缩，逐步过渡到坐位平衡训练、站立训练。上肢侧重肩关节保护性支具使用，下肢可采用减重步行训练系统。语言吞咽障碍者需同步进行口腔操训练。
3、物理治疗
经颅磁刺激可通过改变皮层兴奋性促进神经重塑，功能性电刺激能改善患侧肌力。水疗利用浮力降低负重难度，超声波治疗可软化粘连组织。治疗频率建议每周3-5次，需根据肌力分级调整强度。
4、手术治疗
大面积脑梗死出现脑疝时可考虑去骨瓣减压术，颈动脉狭窄超过70%需行颈动脉内膜剥脱术。血管内介入治疗包括动脉取栓术和支架成形术，时间窗内实施可显著改善预后。术后需加强抗凝管理和感染预防。
5、生活干预
每日监测血压血糖，戒烟并限制酒精摄入。饮食采用低盐低脂糖尿病膳食，增加深海鱼类摄入。居家环境移除地毯等障碍物，浴室加装防滑垫。建议穿戴防跌跤鞋具，使用四脚拐杖辅助行走。
脑梗死患者需建立长期康复计划，前3个月为黄金恢复期。家属应学习正确的体位转移技巧，定期协助患者进行关节被动活动。注意观察下肢深静脉血栓征兆如腿围增粗，出现认知障碍需进行简易精神状态检查。建议每3个月复查颈动脉超声和头颅CT，持续控制脑血管病危险因素。
