下蹲时膝盖咔咔响可能是生理性弹响，也可能与半月板损伤、骨关节炎、髌骨软化症、滑膜皱襞综合征等病理因素有关。生理性弹响通常无痛感且偶发，病理性弹响多伴随疼痛或活动受限。
1、生理性弹响
关节腔内气体释放或肌腱滑动可能引发无痛性弹响。当关节突然活动时，关节囊内负压使滑液中的气体形成气泡并破裂，产生清脆响声。这种弹响不伴随红肿热痛，且短时间内不可重复出现。日常可通过加强股四头肌锻炼如靠墙静蹲帮助稳定膝关节。
2、半月板损伤
半月板撕裂或变性会导致关节活动时机械性卡顿。损伤可能与运动扭伤、长期负重或退行性变有关，常伴随关节交锁、肿胀等症状。磁共振检查可明确诊断，轻症可采用玻璃酸钠注射液关节腔注射，重症需关节镜下半月板缝合术。
3、骨关节炎
关节软骨磨损后骨赘增生会引发摩擦音。多见于中老年人群，晨僵现象明显，X线可见关节间隙狭窄。治疗需联合口服硫酸氨基葡萄糖胶囊改善软骨代谢，疼痛发作时短期使用洛索洛芬钠片，配合超声波等物理治疗。
4、髌骨软化症
髌骨轨迹异常导致软骨面磨损会产生碾磨感。常见于运动量大的青少年或久坐人群，上下楼梯时疼痛加重。康复训练应以直腿抬高、侧卧位髋外展等动作强化髋周肌肉，必要时使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解炎症。
5、滑膜皱襞综合征
膝关节滑膜皱襞增生肥厚会在活动中产生弹拨感。多因过度使用或急性损伤诱发，压痛点多位于髌骨内侧。关节镜下滑膜皱襞切除术是方法，保守治疗可尝试塞来昔布胶囊口服结合超短波理疗。
建议避免长期保持蹲姿或爬山等加重膝关节负荷的活动，体重超标者需控制体脂。运动前充分热身，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。若弹响频繁发生或伴随持续疼痛、关节肿胀，应及时至骨科或运动医学科就诊，通过体格检查、影像学检查明确病因。日常可补充钙剂和维生素D3滴剂维持骨骼健康，使用护膝提供稳定性支持。
