腿膝盖不能打弯且持续疼痛可能与骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎、痛风性关节炎等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
1、骨关节炎
骨关节炎多见于中老年人,与关节软骨退行性变有关。典型表现为膝关节僵硬、活动受限,晨起或久坐后加重,活动后稍缓解。X线检查可见关节间隙狭窄、骨赘形成。治疗需减少爬楼梯等负重活动,可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂,疼痛明显时可短期外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。
2、半月板损伤
半月板损伤常由运动扭伤或慢性劳损导致,表现为膝关节交锁、弹响及屈伸障碍。核磁共振检查可明确损伤程度。急性期需制动并冰敷,严重撕裂需关节镜下半月板缝合术,轻度损伤可遵医嘱服用塞来昔布胶囊缓解炎症,配合康复训练增强股四头肌力量。
3、韧带损伤
前交叉韧带损伤多见于运动时急停扭转,伴随关节肿胀、稳定性下降。查体可见前抽屉试验阳性,核磁共振显示韧带连续性中断。完全断裂需韧带重建手术,部分损伤可通过支具固定4-6周,配合洛索洛芬钠片消炎镇痛,后期进行平衡训练恢复关节功能。
4、滑膜炎
滑膜炎多因感染、创伤或免疫因素引发,表现为膝关节弥漫性肿胀、皮温升高,积液明显时浮髌试验阳性。细菌性滑膜炎需穿刺引流并静脉用注射用头孢呋辛钠,非感染性滑膜炎可关节腔注射复方倍他米松注射液,同时限制活动减轻滑膜刺激。
5、痛风性关节炎
痛风急性发作时单侧膝关节突发红肿热痛,血尿酸检测超过420μmol/L。需低嘌呤饮食,急性期服用秋水仙碱片抑制炎症,疼痛缓解后改用非布司他片降尿酸。避免饮酒及动物内脏摄入,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。
日常应注意膝关节保暖,避免长时间跪姿或深蹲。体重超标者需减重减轻关节负荷,可选择游泳、骑自行车等低冲击运动。疼痛期间可使用护膝提供支撑,睡眠时在膝下垫软枕保持轻度屈曲。若保守治疗2周无改善或出现关节畸形、发热等症状,须尽快至骨科或风湿免疫科就诊。