食道癌晚期患者可以先化疗再手术，具体方案需由医生根据病情评估决定。食道癌晚期治疗方式主要有新辅助化疗联合手术、姑息性化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等。
1、新辅助化疗联合手术
部分局部晚期食道癌患者可通过新辅助化疗缩小肿瘤体积，提术切除率。化疗药物如顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等可抑制癌细胞扩散，但可能引起骨髓抑制或胃肠反应。术前化疗后需评估肿瘤退缩情况，符合条件者可接受食管切除术或胸腔镜手术。
2、姑息性化疗
肿瘤广泛转移时可采用姑息化疗缓解吞咽困难等症状，常用紫杉醇注射液联合卡铂注射液。该方案虽无法但能延长生存期，治疗期间需监测肝功能损伤和神经毒性等不良反应。
3、放射治疗
对于无法手术的患者，放疗可局部控制肿瘤进展。调强放疗技术能靶向病灶，可能引发放射性食管炎。部分病例在放疗后肿瘤降期可获得手术机会。
4、免疫治疗
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1高表达患者，能激活T细胞杀伤癌细胞。免疫治疗可作为化疗后的维持治疗，需警惕免疫相关性肺炎等不良反应。
5、靶向治疗
HER-2阳性患者可使用曲妥珠单抗注射液阻断肿瘤信号通路，联合化疗可提升。治疗前需进行基因检测确认靶点，可能引发心脏功能损伤等。
食道癌晚期患者应选择流质或半流质高蛋白饮食，吞咽困难时可使用营养补充剂。保持口腔清洁避免感染，定期复查血常规和影像学评估。任何治疗方案均需由多学科团队制定，患者及家属应积极配合医生进行个体化治疗决策。
