甲状腺增大是否需治疗取决于病因及症状严重程度。多数良性结节或单纯性甲状腺肿若无压迫症状可暂观察，而甲状腺功能异常、恶性肿瘤或明显压迫气管/食道时需积极干预。
甲状腺增大常见于碘缺乏、甲状腺炎或结节性甲状腺肿等非恶性病变。这类情况若甲状腺功能正常且无吞咽困难、呼吸困难等症状，通常建议每6-12个月复查甲状腺超声和功能，配合适量海带紫菜等富碘食物。但需警惕短期内迅速增大、质地坚硬或伴随声音嘶哑的肿块，这类表现可能与甲状腺癌相关。
当甲状腺增大合并甲亢时可能出现心悸、多汗、体重下降，需使用甲巯咪唑片抑制激素分泌；若为桥本甲状腺炎导致的甲减，则需左甲状腺素钠片替代治疗。对于压迫气管导致喘鸣或平卧呼吸困难者，可考虑甲状腺部分切除术。术后可能出现暂时性低钙血症，需监测血钙水平。
日常应避免颈部受压或剧烈转动，睡眠时垫高枕头缓解气道压迫感。定期自检颈部是否有新发肿块，控制卷心菜木薯等致甲状腺肿食物摄入。若出现发热伴甲状腺区剧痛需警惕亚急性甲状腺炎，应及时检测血沉和甲状腺摄碘率。所有甲状腺增大患者均应监测促甲状腺激素水平，妊娠期女性更需严格控制甲状腺功能在正常范围。
