糖尿病人伤口可通过控制血糖、局部清创护理、营养支持、药物治疗、物理治疗等方式促进愈合。糖尿病患者伤口愈合缓慢主要与高血糖环境、微循环障碍、免疫功能下降等因素有关。
1、控制血糖
持续高血糖会抑制白细胞功能，延缓新生血管形成。建议通过胰岛素注射或口服二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物维持空腹血糖在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10mmol/L。血糖监测频率需增加至每日4-7次，并根据结果调整治疗方案。
2、局部清创护理
使用生理盐水冲洗伤口后，清除坏死组织，可外用重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽生长。每日换药时观察伤口渗出液性状，出现脓性分泌物需做细菌培养。保持创面湿润环境，避免使用刺激性消毒剂如碘酊。
3、营养支持
每日补充优质蛋白1.2-1.5g/kg，优先选择鱼肉、鸡蛋白等低脂来源。维生素C每日摄入100-200mg，锌元素15-25mg，可食用牡蛎、坚果等食物。存在低蛋白血症时可短期使用肠内营养粉剂补充。
4、药物治疗
合并感染时根据药敏结果选用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。周围神经病变者可配合甲钴胺片营养神经。改善微循环可用胰激肽原酶肠溶片，但需监测凝血功能。
5、物理治疗
红光治疗仪每日照射15分钟可促进细胞再生，超声清创适用于深度溃疡。负压引流技术能减少创面渗液，压力维持在-125mmHg。治疗期间避免伤口受压，下肢溃疡者需绝对卧床。
糖尿病患者需每日检查足部有无新发伤口，穿着透气棉袜与宽松软底鞋。洗澡水温不超过37℃，避免使用电热毯。定期检测糖化血红蛋白控制在7%以下，合并肾病者需限制蛋白质摄入量。伤口持续2周未愈或出现红肿热痛应立即就医，必要时进行血管造影评估血供情况。
