糖尿病慢性特异性并发症主要有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足及糖尿病心血管病变。这些并发症与长期血糖控制不佳导致的微血管和大血管损伤有关，需通过定期筛查和综合管理预防进展。
1、糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，早期表现为微量白蛋白尿，后期可能进展为肾功能衰竭。发病机制与高血糖引起的肾小球高滤过、氧化应激及炎症反应有关。患者可能出现水肿、血压升高及尿泡沫增多。治疗需控制血糖血压，遵医嘱使用缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片或百令胶囊等药物保护肾功能。
2、糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变由长期高血糖损伤视网膜微血管导致，分为非增殖期和增殖期。早期症状包括视物模糊、飞蚊症，晚期可能出现视网膜出血甚至失明。发病与血管内皮生长因子过度表达相关。建议定期眼底检查，遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊、复方血栓通胶囊或雷珠单抗注射液干预。
3、糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变表现为四肢远端对称性麻木、刺痛或感觉减退，严重时出现足部溃疡。机制涉及多元醇通路激活和神经营养障碍。甲钴胺片、依帕司他片或加巴喷丁胶囊可用于缓解症状，同时需加强足部护理预防感染。
4、糖尿病足
糖尿病足是神经病变和血管病变共同作用的结果，特征为足部溃疡、感染及坏疽。常见诱因包括外伤、鞋袜不适和清洁不当。治疗需清创抗感染，使用头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素，必要时行血管重建术。
5、糖尿病心血管病变
糖尿病心血管病变包括冠心病、心肌病和心力衰竭，与糖脂代谢紊乱加速动脉粥样硬化有关。典型症状为胸闷、活动后气促。除控制血糖外，可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、盐酸二甲双胍缓释片或琥珀酸美托洛尔缓释片改善预后。
糖尿病患者应每3-6个月监测糖化血红蛋白，每日规律监测血糖。饮食需控制总热量摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，避免高糖高脂饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。足部每日检查有无破损，穿着透气棉袜和合脚软底鞋。出现视力变化、持续水肿或伤口不愈时须及时就医。
