子宫内膜浆液性癌是一种高度恶性的子宫内膜癌亚型，属于上皮性肿瘤，多见于绝经后女性，具有侵袭性强、预后较差的特点。
1、病理特征
子宫内膜浆液性癌的癌细胞呈现乳头状或腺样排列，细胞核异型性明显，常伴有脉管浸润和深肌层侵犯。其组织学特征与卵巢浆液性癌相似，但起源于子宫内膜。病理诊断需通过免疫组化检测，典型标志物包括p53突变阳性、ER/PR阴性或弱阳性。
2、高危因素
年龄增长、长期无孕激素对抗的雌激素暴露、BRCA基因突变是该病明确危险因素。肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征可能增加发病概率。部分患者存在林奇综合征等遗传性肿瘤易感基因突变。
3、临床表现
绝经后阴道出血是常见症状，可能伴随阴道排液、下腹疼痛。疾病进展期可出现盆腔包块、腹水、肠梗阻等表现。约半数患者确诊时已存在子宫外转移，常见转移部位包括腹膜、大网膜、淋巴结等。
4、诊断方法
经阴道超声检查可发现子宫内膜增厚或占位，诊断金标准为分段诊刮获取病理组织。MRI有助于评估肌层浸润深度，PET-CT对远处转移检测敏感性较高。血清CA125水平可能升高但特异性较差。
5、治疗原则
全面分期手术是基础治疗方式，包括全子宫双附件切除、盆腔淋巴结清扫等。术后需根据分期辅以紫杉醇联合卡铂化疗，晚期患者可能需联合贝伐珠单抗靶向治疗。放疗多用于局部复发控制，激素治疗较低。
患者术后应定期随访监测，每3-6个月进行妇科检查及影像学评估。保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免高脂高糖饮食。根据体力状况进行低强度有氧运动，如散步、瑜伽等。注意心理调节，必要时寻求专业心理支持。出现异常阴道流血、持续腹痛等症状需及时复诊。
