二型糖尿病酮症酸中毒可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、监测生命体征、病因治疗等方式治疗。二型糖尿病酮症酸中毒通常由感染、胰岛素治疗中断、饮食不当、应激状态、药物使用不当等原因引起。
1、补液治疗
补液治疗是二型糖尿病酮症酸中毒的首要措施，通过静脉输注生理盐水或复方氯化钠注射液快速恢复血容量，改善组织灌注。补液速度需根据患者脱水程度调整，初期通常以较快速度输注，后续逐渐减缓。补液过程中需密切监测尿量、血压等指标，避免心力衰竭等并发症。
2、胰岛素治疗
胰岛素治疗需采用小剂量持续静脉滴注，常用药物包括重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。治疗目标是缓慢降低血糖，避免血糖下降过快导致脑水肿。血糖降至特定水平后需调整胰岛素用量，并开始补充葡萄糖溶液。
3、纠正电解质紊乱
二型糖尿病酮症酸中毒常伴随钾、钠等电解质紊乱，需根据血电解质检查结果针对性补充。补钾治疗需在心电监护下进行，避免高钾或低钾血症。部分患者可能需要补充磷酸盐或镁剂，以纠正相关电解质异常。
4、监测生命体征
治疗过程中需持续监测血糖、血酮、电解质、血气分析等指标，评估治果。每小时测量血糖变化，每数小时复查电解质和血气。同时监测血压、心率、呼吸频率等生命体征，早期发现并处理可能出现的并发症。
5、病因治疗
针对诱发二型糖尿病酮症酸中毒的病因需同步处理，如使用抗生素治疗感染、调整不当用药等。对于新发糖尿病患者需进行糖尿病教育，指导胰岛素正确使用方法。合并其他疾病如心血管疾病时需多学科协作治疗。
二型糖尿病酮症酸中毒患者出院后需严格遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，定期监测血糖。保持规律饮食，避免高糖高脂食物，适量进行有氧运动。随身携带糖尿病识别卡和糖果，预防低血糖发生。定期复诊评估血糖控制情况，及时调整治疗方案。出现多饮多尿、乏力等症状时需立即就医。
