腰椎间盘突出躺着更疼可通过调整睡姿、热敷理疗、药物治疗、牵引治疗、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘突出躺着更疼可能与神经受压、炎症反应、肌肉痉挛、椎间盘退变、体位不当等因素有关。
1、调整睡姿
腰椎间盘突出患者躺着更疼时，可选择硬板床并保持仰卧位，在膝关节下方垫软枕使髋关节和膝关节轻度屈曲，有助于减轻椎间盘压力。避免俯卧位或过度蜷缩姿势，以免加重神经根刺激。日常应避免久坐久站，建议每1-2小时变换体位。
2、热敷理疗
用40-45℃热毛巾或暖水袋热敷腰部15-20分钟，每日2-3次，可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和炎症反应。配合红外线照射、超短波等物理治果更佳。注意皮肤感觉异常者需控制温度，防止烫伤。
3、药物治疗
若疼痛明显可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，或肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片。神经根水肿严重时可短期服用甲钴胺片、地奥司明片等神经营养药物。急性期可考虑硬膜外注射糖皮质激素。
4、牵引治疗
通过机械牵引增大椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。需在康复科医师指导下进行，采用间歇性牵引模式，重量从体重的1/3开始逐渐增加，每次20-30分钟。禁忌用于严重骨质疏松、腰椎滑脱患者。
5、手术治疗
保守治疗无效且伴有马尾综合征或进行性肌力下降时，需考虑椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘切除植骨融合内固定术等。术后需佩戴腰围4-6周，逐步进行腰背肌功能锻炼。微创手术具有创伤小、恢复快的优势。
腰椎间盘突出患者日常应避免弯腰提重物，控制体重以减轻腰椎负荷。睡眠时选择中等硬度床垫，侧卧时在两膝间夹枕头保持脊柱中立位。急性期疼痛缓解后，可在医生指导下进行游泳、平板支撑等核心肌群训练。饮食注意补充钙质和维生素D，如牛奶、西蓝花等。若出现下肢麻木无力或大小便功能障碍需立即就医。
