甲状腺穿刺后不一定需要手术，是否手术需根据穿刺结果决定。甲状腺穿刺主要用于评估结节性质，若结果为良性且无压迫症状，通常无须手术；若提示恶性或存在明显压迫症状，则建议手术干预。
甲状腺细针穿刺活检是评估甲状腺结节性质的重要检查手段，其病理结果分为六个等级。当报告为二级以下良性病变且结节直径小于4厘米时，一般建议每6-12个月复查超声监测变化。这类患者出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状的概率较低，通过左甲状腺素钠片抑制治疗或射频消融等微创方式即可控制病情发展。三级病变存在一定恶性风险，需结合超声特征决定是否重复穿刺或手术。
穿刺确诊为四级及以上病变时需考虑手术治疗。乳头状癌等分化型甲状腺癌具有生长缓慢的特点，但肿瘤直径超过1厘米或存在被膜侵犯、淋巴结转移等情况时，甲状腺全切术联合中央区淋巴结清扫是标准治疗方案。未分化癌等高度恶性肿瘤则需扩大切除范围并配合放射性碘治疗。对于高龄或合并严重基础疾病患者，可考虑甲状腺腺叶切除等姑息性手术。
术后需终身服用左甲状腺素钠片维持甲状腺功能，定期监测促甲状腺激素水平。日常饮食注意控制海带紫菜等高碘食物摄入，避免颈部剧烈运动。术后1年内每3个月复查甲状腺球蛋白和颈部超声，5年生存率可达90%以上。出现手术区域肿胀、声带麻痹等异常症状时应及时返院检查。
