乙肝245阳性通常表示既往感染乙肝病毒并已恢复或接种乙肝疫苗后产生免疫应答，属于非传染性状态。乙肝两对半检查中第2项（抗-HBs）、第4项（抗-HBe）、第5项（抗-HBc）阳性可能与自然清除病毒、疫苗接种成功或隐匿性感染有关。
1、既往感染恢复
机体曾感染乙肝病毒但通过免疫系统清除病毒，表面抗原转阴后产生保护性抗体。此时抗-HBs阳性提示具有免疫力，抗-HBc阳性反映既往感染史，抗-HBe阳性则表明病毒复制停止。此类情况无须治疗，但需定期监测肝功能。
2、疫苗接种成功
完成乙肝疫苗全程接种后，抗-HBs阳性说明免疫系统产生有效应答。疫苗诱导的抗体可持续多年，通常抗-HBc阴性。若同时出现抗-HBc阳性，需结合病史排除既往隐性感染可能。
3、隐匿性乙肝感染
少数情况下可能存在血液中检测不到乙肝病毒DNA但肝组织仍有低水平复制的情况。这类患者需通过高灵敏度HBV-DNA检测确认，必要时进行肝穿刺检查。若存在活动性病变，可考虑使用恩替卡韦片或富马酸替诺福韦二吡呋酯片抗病毒治疗。
4、检测假阳性
试剂灵敏度或操作误差可能导致抗-HBc单项假阳性。建议重复检测或补充乙肝病毒DNA定量、肝功能等检查。对于无乙肝病史且疫苗接种规范者，假阳性概率较高。
5、病毒变异株感染
极少数S基因变异株可能导致表面抗原检测阴性而其他抗体阳性。此类情况需结合HBV-DNA检测结果判断，必要时可进行基因测序。若确认变异株感染，治疗原则与普通乙肝相同。
乙肝245阳性者应避免饮酒和滥用药物以减轻肝脏负担，保持规律作息与均衡饮食，适量增加优质蛋白和维生素摄入。建议每6-12个月复查乙肝两对半、肝功能及肝脏超声，观察抗体水平变化。若出现乏力、食欲减退等不适症状需及时就医，排除其他肝病可能。日常生活中注意避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，尽管此时已无传染性，但仍需维持良好卫生习惯。
