脑梗塞患者能否完全恢复正常需根据病情严重程度和康复干预效果决定。部分轻症患者通过及时治疗和规范康复可能恢复较好功能，但重症患者常遗留不同程度后遗症。脑梗塞的恢复程度主要与梗死部位、面积、治疗时机、康复训练等因素相关。
脑组织缺血缺氧后会发生不可逆损伤，但周边部分可存活脑细胞可能通过功能重组代偿部分功能。发病后4.5小时内接受静脉溶栓治疗的患者，血管再通概率较高，神经功能缺损恢复可能性较大。对于未错过黄金治疗窗且梗死灶较小的患者，经过3-6个月系统康复训练后，部分患者运动功能、语言能力可接近发病前水平。康复训练包括运动改善肢体功能、作业恢复生活能力、言语训练纠正构音障碍等综合干预。
大面积脑梗塞或脑干等重要功能区梗死的患者，即使经过积极治疗也易遗留偏瘫、失语等后遗症。这类患者神经功能恢复存在明显天花板效应，后期多需要辅助器具维持日常生活。部分患者可能出现血管性痴呆、癫痫等远期并发症，需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓、丙戊酸钠缓释片控制癫痫发作。康复过程中若出现抑郁情绪，可考虑使用盐酸舍曲林片等抗抑郁药物辅助治疗。
脑梗塞患者应建立长期健康管理计划，控制血压血糖血脂等危险因素，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。建议每周进行3-5次有氧运动，如太极拳、步行等适度锻炼。定期复查颈部血管超声和头颅影像学检查，监测病情变化。家属需关注患者心理状态，鼓励参与社交活动，避免长期卧床导致废用综合征。康复治疗贵在坚持，即使遗留轻微功能障碍，通过适应性训练也能显著提高生活质量。
