甲状腺功能亢进可能由格雷夫斯病、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎、碘摄入过量等原因引起。甲状腺功能亢进主要表现为心悸、多汗、体重下降、易怒等症状,可通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术等方式干预。
1、格雷夫斯病
格雷夫斯病是甲状腺功能亢进常见的原因,属于自身免疫性疾病。患者体内产生促甲状腺激素受体抗体,持续刺激甲状腺分泌过量甲状腺激素。典型症状包括突眼、胫前黏液性水肿。治疗需使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物,严重者可选择放射性碘-131治疗或甲状腺次全切除术。
2、毒性多结节性甲状腺肿
毒性多结节性甲状腺肿多见于长期缺碘地区的中老年人群,甲状腺组织形成多个自主功能性结节,不受促甲状腺激素调节而过度分泌激素。临床可见颈部肿大伴震颤,部分患者出现心房颤动。治疗可采用甲巯咪唑片控制症状,终需通过放射性碘治疗或甲状腺切除术。
3、甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤中约5%为高功能腺瘤,能自主分泌甲状腺激素。患者通常有颈部单发肿块,伴随心动过速、怕热等症状。诊断需结合甲状腺核素扫描显示热结节。治疗首选手术切除腺瘤,术前可使用普萘洛尔片缓解症状,术后需监测甲状腺功能。
4、亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎早期因甲状腺滤泡破坏导致暂时性激素释放入血,表现为颈部疼痛伴甲亢症状。该病多由病毒感染诱发,病程具有自限性。急性期可用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,严重者短期服用泼尼松片,甲亢阶段通常无须抗甲状腺药物。
5、碘摄入过量
短期内大量摄入含碘药物或造影剂可能诱发碘诱发性甲亢,常见于原有甲状腺疾病患者。典型表现为用药后出现心慌、手抖等症状。治疗需停用含碘制剂,轻度病例可自行缓解,严重者需短期使用甲巯咪唑片控制症状。
甲状腺功能亢进患者需保持低碘饮食,避免海带、紫菜等高碘食物。规律作息有助于稳定自主神经功能,建议每日进行适度有氧运动如散步、游泳。定期监测心率、体重变化,严格遵医嘱调整药物剂量,禁止自行停药。出现发热、黄疸或严重心悸时应立即就医。