胃癌化疗后不一定会呕吐很厉害，呕吐程度因人而异。化疗引起的呕吐主要与药物类型、个体耐受性等因素有关，可分为轻微恶心、中度呕吐和严重呕吐三种情况。
部分患者化疗后仅出现轻微恶心或食欲减退，通过调整饮食结构如少食多餐、避免油腻食物，配合医生开具的止吐药物如昂丹司琼片、格拉司琼注射液等，症状通常可控。这类患者胃肠功能恢复较快，呕吐不会持续影响日常生活。化疗方案中若含致吐性较低的药物如卡培他滨片，呕吐反应也相对较轻。
少数患者可能出现频繁呕吐或无法进食的情况，常见于使用顺铂注射液等高致吐性药物时，或本身存在胃肠功能障碍。这类患者需及时就医，通过静脉补液维持水电解质平衡，必要时采用阿瑞匹坦胶囊等强效止吐药。呕吐严重时可能提示药物不耐受或并发症，需调整化疗方案。
胃癌化疗期间应保持口腔清洁，呕吐后及时漱口。饮食选择易消化的粥类、面条等，避免过甜或过咸食物刺激胃黏膜。若出现持续24小时以上的剧烈呕吐或呕血，须立即联系主治医生。化疗前后可通过听音乐、冥想等方式缓解焦虑，有助于减轻呕吐反应。
