晚上咳嗽比白天严重可能与体位变化、夜间迷走神经兴奋性增高、空气干燥、胃食管反流、呼吸道感染等因素有关。夜间咳嗽加重通常表现为干咳或伴有少量痰液，可通过调整睡姿、保持空气湿润、药物治疗等方式缓解。
1、体位变化
平躺时鼻腔分泌物易倒流刺激咽喉，同时肺部血液循环改变可能加重气道敏感。建议睡前抬高床头15-20度，使用高枕头减少分泌物倒流。若伴有鼻塞症状，可遵医嘱使用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂缓解鼻黏膜充血。
2、迷走神经兴奋
夜间副交感神经占优势会使支气管收缩加剧，哮喘患者更易出现夜间咳嗽。这种情况可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂扩张支气管，或孟鲁司特钠咀嚼片抑制炎症反应。保持卧室温度18-22℃有助于减少气道痉挛。
3、环境干燥
夜间空调或暖气运行会降低空气湿度，导致咽喉黏膜干燥发痒。使用加湿器维持湿度40-60%，睡前饮用温蜂蜜水润喉。慢性咽炎患者可含服西地碘含片缓解不适，避免摄入刺激性食物。
4、胃酸反流
卧位时胃酸易反流刺激食管和咽喉，引发反射性咳嗽。晚餐应清淡少量，睡前3小时禁食。反流性食管炎患者需遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。
5、感染因素
支原体肺炎、慢性支气管炎等感染性疾病常在夜间咳嗽加重，可能因体温昼夜波动导致炎症反应增强。需完善血常规和胸片检查，细菌感染可用阿莫西林克拉维酸钾片，支原体感染可用阿奇霉素分散片治疗。
长期夜间咳嗽需排查咳嗽变异性哮喘、心功能不全等疾病。保持卧室清洁减少尘螨，定期清洗床品。咳嗽期间避免冷空气刺激，用40℃温水泡脚促进血液循环。若咳嗽持续2周不缓解或出现咯血、呼吸困难，应及时进行肺功能检查和胸部CT明确病因。日常可练习腹式呼吸增强膈肌力量，减少咳嗽发作频率。
