绝经后子宫内膜增生可通过定期随访、药物治疗、宫腔镜手术、子宫内膜切除术、子宫切除术等方式治疗。绝经后子宫内膜增生通常由雌激素水平异常、肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征、长期无排卵等原因引起。
1、定期随访
对于单纯性子宫内膜增生且无异常症状的患者，医生可能建议定期随访。通过超声检查监测子宫内膜厚度变化，每3-6个月复查一次。随访期间需观察有无异常阴道出血、腹痛等症状。若出现症状加重或超声显示内膜持续增厚，需进一步干预。
2、药物治疗
孕激素类药物是主要治疗选择，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等。这些药物可对抗雌激素作用，促使子宫内膜转化脱落。用药期间可能出现乳房胀痛、头晕等。药物治疗需持续3-6个月，疗程结束后需复查子宫内膜情况。
3、宫腔镜手术
宫腔镜下子宫内膜切除术适用于药物治疗无效或存在不典型增生的患者。该手术可直视下切除异常内膜组织，同时获取病理标本。手术创伤小，恢复快，但可能存在宫腔粘连、感染等并发症。术后仍需定期复查，预防复发。
4、子宫内膜切除术
对于无生育需求且反复发作的患者，可考虑子宫内膜切除术。该手术通过电切或热球等方式破坏子宫内膜基底层，达到控制出血的目的。术后绝大多数患者可避免子宫切除，但存在手术失败需二次手术的可能。术后3个月内需避免剧烈运动。
5、子宫切除术
对于合并不典型增生或怀疑恶变的患者，全子宫切除术是终治疗方案。手术可经腹、经阴道或腹腔镜进行，根据患者具体情况选择。子宫切除能解决病变，但术后需要更年期激素替代治疗。手术存在出血、感染、邻近器官损伤等风险。
绝经后女性应保持健康生活方式，控制体重在正常范围，避免高脂肪饮食。适量补充钙质和维生素D预防骨质疏松。避免自行服用含雌激素的保健品或药物。定期进行妇科检查，发现异常阴道出血及时就医。根据医生建议选择合适的治疗方案，并坚持完成整个治疗过程。
