张洪涛：射频消融，如何实现“指哪打哪”？

第一步：影像导航，锁定病灶“坐标”

子宫腺肌症的病灶常呈弥漫性分布，如同“散落的沙粒”嵌入子宫肌层。射频消融术通过超声或磁共振成像（MRI）实.时引导，将消融电极精确定位至病灶核心。例如，在超声影像下，医生可清晰看到异位内膜组织的边界，将直径仅1-2毫米的消融针经宫颈或腹部穿刺，直达病灶内部，误差控制在毫米级。这种“透视眼”般的引导，确保能量释放点与病变组织完全重合。

第二步：能量调控，定制“热损伤范围”

射频消融通过高频电流产生热能（60-100℃），使病灶组织蛋白质变性凝固。关键在于动态调节能量输出：

温度控制：电极尖.端内置热电偶实.时监测温度，当局部过热时自动降低功率，避免损伤周围正常子宫肌层；

时间优化：单次消融持续30-60秒，形成直径2-3厘米的凝固性坏死灶，既彻.底灭活病灶，又保留子宫功能。例如，针对局限型腺肌症，医生可通过“多点消融”覆盖整个病灶；对弥漫型病变，则采用“分层消融”策略，逐步缩小子宫体积。

第三步：组织适配，实现“无痕修复”

射频消融的“微创性”体现在对正常组织的“零损伤”。异位内膜组织含水量高、阻抗低，易吸收射频能量；而健康子宫肌层因结构致密，仅受轻微热效应刺激。术后，坏死组织被机体逐渐吸收，子宫体积缩小，痛经和月经量过多等症状显著改善。研究显示，超80%的患者术后3个月内症状缓解，且无需开腹，术后24小时即可出院。

临床优势：从“切除子宫”到“精确灭活”

传统治疗需切除子宫或药物长期管理，而射频消融术通过“指哪打哪”的精确性，大限度保留了子宫的生育功能和盆底支撑作用。对于有生育需求或拒绝手术的患者，这项技术无疑是“福音”。当然，术前需通过MRI评估病灶范围，排除恶性病变；术后需配合药物巩固疗.效，并定期随访监测复发。

射频消融术的“指哪打哪”，本质是医学工程技术与临床需求的深度融合。它用一根“针”的微创，实现了对子宫腺肌症的精确打击，为患者打开了保留子宫、重获生活质量的新大门。