月经前腰骶部酸痛可能与激素水平波动、盆腔充血、子宫收缩、腰椎间盘突出、子宫内膜异位症等因素有关。通常表现为下腰部及骶骨区域酸胀或隐痛，可通过热敷、药物缓解、调整姿势、物理治疗、手术干预等方式改善。
1、激素水平波动
月经前体内雌激素和孕激素水平下降，可能导致前列腺素分泌增加，引发腰骶部肌肉紧张和酸痛。这类疼痛多为周期性发作，伴随乳房胀痛或情绪波动。建议通过局部热敷或低强度运动缓解，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物。
2、盆腔充血
月经前盆腔血管扩张充血可能压迫腰骶神经，产生放射性酸痛。常见于长期久坐或子宫后倾的女性，可能伴有下腹坠胀感。可尝试膝胸卧位缓解压力，必要时使用活血化瘀类中成药如桂枝茯苓胶囊，但须排除出血性疾病后使用。
3、子宫收缩
经前期子宫为排出内膜开始不规则收缩，可能刺激腰骶部神经丛。疼痛多呈阵发性加剧，与痛经症状并存。除热敷外，可遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节周期，或间苯三酚注射液缓解平滑肌痉挛。
4、腰椎间盘突出
原有腰椎病变者在经期激素变化时症状可能加重，表现为腰骶部酸痛合并下肢麻木。需通过腰椎MRI确诊，急性期可使用塞来昔布胶囊联合甲钴胺片营养神经，配合牵引治疗。日常应避免负重和久坐。
5、子宫内膜异位症
异位内膜组织侵袭骶韧带或直肠阴道隔时，经前盆腔充血会引发顽固性腰骶痛，可能伴随性交痛或排便痛。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用地诺孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球，重症需手术切除病灶。
建议记录疼痛周期与伴随症状，经期避免腰部受凉和剧烈运动。每日可进行10-15分钟猫式伸展或骨盆倾斜运动，睡眠时在膝下垫枕减轻腰椎压力。若疼痛持续超过3个月经周期或影响日常活动，需妇科及骨科联合排查器质性疾病。饮食注意补充镁元素和维生素B族，适量食用深绿色蔬菜、坚果及全谷物有助于缓解肌肉紧张。
