子宫肌瘤直径超过5厘米通常建议手术治疗。子宫肌瘤是否需要手术主要与肌瘤大小、生长速度、症状严重程度等因素有关，常见手术指征包括肌瘤快速增大、异常出血导致贫血、压迫邻近器官、疑似恶变、影响生育需求等。
肌瘤年增长体积超过妊娠3个月子宫大小或直径增长2厘米以上时需警惕。可能与雌激素水平异常、细胞增殖失衡等因素有关，通常伴随月经量增多、下腹坠胀感。可遵医嘱使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、亮丙瑞林注射液等药物控制生长，必要时行肌瘤切除术。
长期经量过多可能引发血红蛋白低于80g/L的贫血。常见于黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔突出者，伴随头晕乏力、面色苍白。可配合琥珀酸亚铁片、复方硫酸亚铁叶酸片纠正贫血，同时考虑宫腔镜肌瘤电切术。
直径超过10厘米的肌瘤可能压迫膀胱直肠。前壁肌瘤易引起尿频尿急，后壁肌瘤可能导致便秘或里急后重。超声检查显示器官移位变形时，需行腹腔镜或开腹肌瘤剔除术解除压迫。
绝经后肌瘤增大伴血流信号丰富需排除肉瘤变。影像学检查发现边界不清、钙化灶或血流阻力指数小于0.4时，应尽快手术切除并送病理检查。术后根据结果决定是否补充放疗。
导致不孕或反复流产的肌瘤需优先处理。黏膜下肌瘤改变宫腔形态者建议行宫腔镜手术，肌壁间肌瘤直径超过4厘米且凸向宫腔者可在孕前剔除。术后3-12个月根据恢复情况备孕。
未达手术标准的患者应每3-6个月复查超声监测变化。日常避免摄入含雌激素的保健品，控制豆制品摄入量。适度运动有助于改善盆腔血液循环，但需避免增加腹压的动作。出现经期延长、腹痛加剧或排尿困难等症状时需及时就诊。术后患者需遵医嘱定期随访，关注月经恢复情况及肌瘤复发可能。
