月经第一天经血呈黑色可能与经血氧化、宫寒、内分泌失调、子宫内膜异位症、慢性子宫内膜炎等因素有关。可通过热敷腹部、调整饮食、药物治疗等方式改善。
月经初期经血量较少，在阴道内停留时间较长时，血红蛋白中的铁元素与空气接触发生氧化反应，导致颜色变深呈黑色或褐色。属于正常生理现象，无须特殊处理，注意保持会阴清洁即可。
中医认为寒凝血瘀可能导致经血排出不畅，表现为经色发黑、血块增多，可能伴随小腹冷痛、手脚冰凉等症状。建议用热水袋热敷下腹部，避免生冷饮食，可遵医嘱服用艾附暖宫丸、少腹逐瘀颗粒等中成药调理。
长期熬夜、压力过大等因素可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致孕激素分泌不足，子宫内膜脱落不完全，经血颜色异常。可能出现月经周期紊乱、经量减少等症状。需调整作息习惯，必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节。
异位内膜组织导致子宫收缩异常，经血滞留宫腔时间延长而颜色加深，常伴有进行性痛经、性交疼痛等症状。需通过超声检查确诊，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片抑制内膜生长。
炎症反应导致子宫内膜充血水肿，经血排出受阻氧化变色，可能合并白带增多、下腹坠胀感。需做妇科检查及分泌物检测，确诊后可遵医嘱服用盐酸多西环素片、甲硝唑片等抗生素治疗。
建议经期避免剧烈运动，每日用温水清洗外阴，选择透气棉质卫生巾并勤更换。饮食上可适量食用红枣、桂圆等温补食物，忌食冰淇淋、冷饮等寒凉食品。若黑色经血持续3个月以上或伴随严重腹痛、发热等症状，需及时就医排查器质性疾病。
