血糖高降不下来可能与胰岛素抵抗、用药不规范、饮食控制不佳、应激状态、合并其他疾病等因素有关。长期血糖控制不良可能增加糖尿病并发症风险，需及时就医调整治疗方案。
胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制，患者体内胰岛素敏感性下降，导致葡萄糖无法有效进入细胞利用。这种情况常见于腹型肥胖人群，伴随黑棘皮病等皮肤改变。改善措施包括减重、遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、吡格列酮二甲双胍片等胰岛素增敏剂，配合有氧运动增强胰岛素敏感性。
未按时服用降糖药或自行调整剂量会影响血糖控制。漏服磺脲类促泌剂如格列美脲片可能造成餐后血糖骤升，过量使用胰岛素注射液则可能引发夜间低血糖。患者需严格遵循医嘱，使用电子药盒辅助记忆，定期监测血糖并记录用药情况供医生参考。
过量摄入高升糖指数食物如精制米面、含糖饮料会直接推高血糖。部分患者存在隐性碳水化合物摄入，如勾芡菜肴、高糖水果等。建议采用糖尿病餐盘法分配食物，选择荞麦、燕麦等低GI主食，搭配血糖生成负荷计算工具控制总碳水化合物摄入量。
手术创伤、严重感染或情绪剧烈波动时，身体会分泌大量肾上腺素、皮质醇等升糖激素。这种应激性高血糖常见于围手术期患者，可能伴随酮症倾向。需紧急处理原发疾病，短期强化胰岛素治疗，使用甘精胰岛素注射液联合门冬胰岛素注射液控制血糖波动。
库欣综合征、胰腺炎等疾病会干扰糖代谢，甲状腺功能亢进加速葡萄糖吸收。这类继发性糖尿病需要治疗原发病，如使用甲巯咪唑片控制甲亢。同时合并高血压时，血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利片有助于改善胰岛素敏感性。
血糖持续偏高者应每日监测空腹及餐后血糖，记录饮食运动情况。注意足部护理预防糖尿病足，定期检查眼底和尿微量白蛋白。选择游泳、快走等中等强度运动，避免空腹运动导致低血糖。出现多饮多尿加重、视力模糊等异常时须立即复诊。
