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张洪涛:​​腺肌瘤没有明显的界限吗?​

发布时间:2025-07-23 08:25 来源:郑州德馨医院
张洪涛

张洪涛副主任医师

宫颈机能不全环扎术,宫腹腔镜,输卵管不孕,输卵管吻合,妇科肿瘤,疑难不孕症的诊断治疗,子宫内膜息肉,子宫内膜异位,生殖器官畸形,子宫腺肌病等微创手术治疗

腺肌瘤为什么边界模糊?

1.组织学特点

子宫腺肌瘤的本质是子宫内膜组织“嵌入”子宫肌层,与周围肌肉组织相互交织,而非像普通肌瘤那样形成独立、包裹完整的瘤体。因此,腺肌瘤与正常子宫肌层之间没有明确的分界。

2.影像学表现

超声检查:腺肌瘤通常表现为子宫肌层内不均匀回声团块,边缘呈“星状”或“毛刺样”,与周围组织融合。

MRI检查:可更清晰显示腺肌瘤的范围,但依然缺乏普通肌瘤的清晰包膜,病灶与正常肌层信号混杂。

3.生长方式

普通肌瘤多为膨胀性生长,推挤周围组织形成假包膜;而腺肌瘤是“浸润性生长”,像树根一样深入肌层,导致边界模糊。

边界模糊对诊断和治疗的影响

1.诊断难度增加

腺肌瘤容易被误诊为普通肌瘤或其他子宫病变,需结合症状(如进行性加重的痛经、月经量多)及动态影像观察(如月经前后病灶大小变化)辅助判断。

2.手术切除的挑战

普通肌瘤:有包膜,可完整剥除。

腺肌瘤:无包膜,术中难以彻di切除干净,且易损伤正常子宫组织,术后复发风险较高。

3.治疗策略的调整

因边界不清,腺肌瘤的治疗更倾向于综合管理:

药物控制:如激素治疗可缓解症状,缩小病灶。

局部病灶切除:仅适用于边界相对清晰的局限性腺肌瘤,需由经验丰富的医生操作。

子宫切除术:对于无生育需求、症状严重的患者可能是更彻di的选择。

如何区分腺肌瘤与普通肌瘤?

特征

腺肌瘤

普通肌瘤

边界

模糊,无包膜

清晰,有假包膜

疼痛症状

常见(尤其痛经)

通常无痛(除非压迫神经)

月经量

往往增多

可能增多或不变

影像学表现

回声不均,边缘毛糙

类圆形,边界光滑

腺肌瘤因缺乏明确边界,在诊断和治疗上与普通肌瘤存在显著差异。若检查发现子宫占位病变但边界不清,且伴随痛经、月经异常等症状,需警惕腺肌瘤可能。治疗方案需个体化制定,权衡症状控制、生育需求及复发风险。建议尽早就诊,由专业医生评估后选择合适的管理方式。

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