在门诊，很多深受腺肌症折磨的女性朋友都会问同一个问题：“医生，痛经太难受了，我该怎么选止痛药？吃布洛芬还是避孕药？”
这确实是腺肌症治疗的核心问题之一。今天，我就来为大家详细拆解一下，这两种药到底有何不同，我们又该如何选择。
首先，我们得知道腺肌症为什么会痛简单来说，腺肌症就是本该待在子宫内壁的子宫内膜“调皮地”跑到了子宫肌肉层里。来月经时，这些“异位”的内膜也会出血，但血却无法顺畅排出，导致子宫肌层局部压力增高，并引发强烈的炎症反应，产生大量的“前列腺素”。这个“前列腺素”就是引起剧烈痛经、子宫强烈痉挛性收缩的罪魁祸首。
理解了这一点，我们就能明白不同止痛药的原理了。
布洛芬：精确打击的“救火队员”布洛芬属于“非甾体抗炎药”。它的作用靶点非常明确，就是强力抑制我们前面提到的“前列腺素”的合成。
作用方式：快速止痛。通常在感觉疼痛来临前或刚开始时服用，能在1-2小时内有效缓解当次的剧痛。
优点：直接、起效快，不干预身体的排卵和月经周期，适合近期有生育计划的女性。它是一种“对症治疗”，只管“止痛”这件事。
缺点：治标不治本。它无法阻止腺肌症病灶的进展，只是每次疼痛发作时的救援。长期服用需注意胃肠道刺激（建议饭后服用），对肝肾功能也有一定要求。
一句话总结：布洛芬是“头痛医头”的急性期止痛药，适合应对每月那几天的剧烈疼痛。
避孕药：控制全局的“管理者”这里主要指复方短效口服避孕药，它含有雌激素和孕激素。
作用方式：它不直接止痛，而是通过外源性激素，抑制排卵，让子宫内膜（包括那些异位的内膜）长期处于一个稳定、不活跃的状态。没有周期性的增生和脱落，出血就大大减少，前列腺素的产生也自然被抑制，从而从根源上减轻或消除痛经。
优点：重在预防和控制。它能让月经量变少、痛经减轻，甚至可以让一些女性实现“不来月经”（在医生指导下），从而长期控制病情。是一种“对因治疗”的尝试。
缺点：起效慢，需要每天服用，建立稳定的激素水平后才能显效。可能出现一些类似早孕的反应，如恶心、情绪波动、点滴出血等（通常几个月内会适应）。有血栓等特定风险因素的女性需在医生评估后使用。
一句话总结：避孕药是“釜底抽薪”的长期管理方案，旨在让腺肌症“静默”下来，不发作疼痛。
医生教你如何选择看需求：
如果你只是需要应对每个月那1-3天的剧痛，且疼痛规律，那么布洛芬这类药物是很好的选择。
如果你除了痛经，还伴有月经量过大、贫血，希望长期、稳定地控制病情，且近期无生育计划，那么复方短效口服避孕药可能更适合你。
看阶段：
年轻、有近期生育要求的女性，通常建议使用布洛芬度过难熬的经期。
已完成生育或暂无生育计划的女性，可以考虑将避孕药作为一线长期管理方案。
看个人体质：
有胃病或肝肾问题的女性，使用布洛芬需谨慎。
有吸烟、肥胖、高血压或血栓家族史的女性，使用避孕药前必须咨询医生。
