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张洪涛:腺肌症切除子宫微创还是开刀好?

发布时间:2025-10-04 08:22 来源:郑州德馨医院
张洪涛

张洪涛副主任医师

宫颈机能不全环扎术,宫腹腔镜,输卵管不孕,输卵管吻合,妇科肿瘤,疑难不孕症的诊断治疗,子宫内膜息肉,子宫内膜异位,生殖器官畸形,子宫腺肌病等微创手术治疗

理解两种手术方式

传统开腹手术:这是在腹部做一个纵向或横向的切口,医生直接通过这个切口进行手术操作。这是一种历史悠久、应用广泛的方式。

微创手术:主要包括腹腔镜手术。医生会在腹部开几个小孔(通常为0.5-1厘米),通过置入腹腔镜镜头和精细器械,在显示屏监视下完成手术。有时也会采用经阴道自然腔道的手术方式。

从不同视角看两种选择

要做出合适的选择,需要从以下几个方面进行综合考量:1.身体恢复过程

微创手术:由于其切口小、对腹壁组织创伤较轻,通常术后疼痛感更轻,下床活动时间早,住院时间较短,腹部留下的疤痕不明显。

开腹手术:由于切口较大,术后疼痛感可能更明显,恢复时间相对较长,住院天数也可能稍多,腹部会留下一道疤痕。

2.手术操作的视野与范围

开腹手术:医生的手可以直接进入腹腔,拥有直接的触感和更广阔的视野,对于处理严重、广泛的粘连(常见于重度腺肌症或合并子宫内膜异位症的患者),或子宫体积异常增大的情况,可能更具优势。操作上更为直接。

微创手术:依赖腹腔镜提供的放大视野,能更清晰地观察盆腔结构。但在处理巨大子宫或致密粘连时,操作空间可能受限,对手术团队的技术要求较高。

3.个体病情的适应性这是决策的核心环节。并非所有人都适合微创手术,也并非所有情况都需要开腹手术。

倾向于微创的情况:子宫增大不太显著(如小于孕3个月大小)、盆腔环境相对简单、粘连较轻的患者,是微创手术的理想人选。

可能需要考虑开腹的情况:子宫体积巨大、疑似合并恶性病变、有多次腹部手术史导致腹腔内粘连严重、或患有严重心肺疾病无法耐受气腹的患者,开腹手术可能是更稳妥的选择。

如何做出您的选择?

这个决定不应是孤立的,而应是一个医患共同决策的过程。

1.

充分沟通是基础:与您的主治医生进行深入交流至关重要。您需要告知医生您的全部病史、手术期望和担忧。同时,应主动询问医生基于您的具体情况,两种方式分别的考虑是什么。

2.

信赖医生的专业评估:医生会综合评估您的超声或MRI影像结果,判断子宫的大小、位置、与周围器官的关系以及粘连的严重程度。他们的经验对于判断哪种方式能更完整、更顺利地完成手术至关重要。

3.

了解医疗机构的条件:不同医院的技术设备和团队经验各有侧重。您选择的医院所擅长的技术领域也会影响具体方案的实施。

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