甲状腺癌的发生与遗传、环境辐射、激素水平异常、慢性炎症刺激及病理因素相关，需结合基因检测、影像学检查和活检确诊。
1.遗传因素占甲状腺癌风险的5%-10%，RET、BRAF等基因突变与髓样癌、乳头状癌密切相关。有家族史者建议25岁起每年做颈部超声，必要时进行RET基因筛查。
2.电离辐射是明确致病因素，儿童期接受头颈部放疗者患病风险增加12倍。日常需减少CT检查频次，乘坐飞机时选择靠走道座位降低宇宙辐射暴露。
3.雌激素水平异常促进甲状腺细胞增殖，女性发病率是男性的3倍。月经不调或长期服用避孕药者应每半年检查TSH水平，控制豆制品摄入量在每日30克以内。
4.桥本甲状腺炎患者出现甲状腺肿时，癌变风险升高3-5倍。抗TPO抗体阳性者需每3个月复查超声，结节增长超过2毫米需进行细针穿刺。
5.甲状腺癌病理类型决定治疗方案：乳头状癌可采用半切术+碘131治疗；滤泡状癌需全切并监测肺部转移；未分化癌需联合放化疗，中位生存期约6个月。
临床确诊后应根据分期选择治疗方式：T1期结节可观察随访，T2期行腺叶切除，T3期以上需全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫。术后TSH抑制治疗需维持0.1-0.5mIU/L，定期监测甲状腺球蛋白。日常注意避免海带、紫菜等高碘食物，保证每日150微克硒摄入增强免疫力。
