怀孕四个月终止妊娠需通过医疗干预实现，主要方式包括药物引产和手术清宫。妊娠中期终止涉及伦理审查、法律限制及健康风险，需由专业医生评估后实施。
1、法律限制：
我国《母婴保健法》规定妊娠14周以上需特殊医学指征方可终止，非医学原因的终止需提供计划生育证明。各地实施细则存在差异，需提前咨询当地卫健部门。医疗机构会核查孕周计算准确性，通常以末次月经首日或早期超声结果为准。
2、医疗评估：
需完善血常规、凝血功能、传染病筛查等术前检查，评估是否存在贫血、感染等高危因素。超声确认胎盘位置排除前置状态，心电图排查心脏负荷能力。存在多次剖宫产史、子宫畸形等特殊情况需定制化方案。
3、终止方式：
药物引产采用米非司酮配伍米索前列醇，通过阻断孕激素受体诱发宫缩。手术清宫需宫颈预处理后行钳刮术，孕周较大时可能需分次操作。两种方式均需住院监测，存在出血、感染、残留等并发症风险。
4、健康风险：
中期妊娠终止的产后出血量可达500ml以上，严重者需输血治疗。宫腔操作可能引发宫颈损伤或子宫穿孔，增加未来不孕、早产等风险。药物引产可能出现过敏反应、剧烈腹痛等不良反应。
5、心理干预：
决策冲突期建议接受专业心理咨询，使用决策平衡单等工具理性评估。术后可能出现创伤后应激障碍，表现为噩梦、回避行为等。建议伴侣共同参与心理疏导，必要时转诊精神科进行药物干预。
术后需卧床休息2-3天，1个月内禁止盆浴及性生活，观察体温及出血情况。饮食注意补充铁剂和蛋白质，推荐食用猪肝、菠菜等富铁食物。恢复期出现持续腹痛或发热需立即返院，术后42天需复查超声评估子宫复旧情况。未来计划生育时应做好避孕措施，建议间隔6个月以上再受孕。
