子宫内膜异位症患者可以怀孕，但受孕难度较常人增加，需根据病情严重程度采取个体化干预措施。主要影响因素包括异位病灶位置、盆腔粘连程度、卵巢储备功能、激素水平异常及免疫微环境改变。
1、病灶位置：
异位病灶若位于输卵管或卵巢表面，可能直接阻碍卵子排出或受精卵运输。轻度病灶可通过腹腔镜手术清除，术后自然妊娠率可提升30%-50%。巧克力囊肿超过4厘米者建议术前评估卵巢功能。
2、盆腔粘连：
炎症反应导致的盆腔粘连可能改变解剖结构，约40%患者存在输卵管扭曲或阻塞。腹腔镜粘连松解术能恢复盆腔器官正常位置，但重度粘连者术后需结合辅助生殖技术。
3、卵巢功能：
异位囊肿剔除手术可能损伤卵巢皮质，35岁以上患者术前应检测抗苗勒管激素水平。卵巢储备下降者可考虑冻存卵子，或使用促性腺激素释放激素激动剂保护卵泡。
4、激素失衡：
前列腺素分泌异常会影响卵泡发育和黄体功能。确诊后可短期使用地诺孕素、屈螺酮炔雌醇等药物调节内分泌，停药后3-6个月为佳受孕窗口期。
5、免疫异常：
子宫内膜抗体可能攻击正常着床的胚胎。确诊免疫因素者可尝试低剂量阿司匹林、泼尼松等免疫调节剂，同时监测抗磷脂抗体和自然杀伤细胞活性。
建议备孕前完成妇科超声和输卵管造影评估，保持BMI在18.5-23.9范围，每日补充400微克叶酸。规律进行盆底肌训练改善盆腔血液循环，每周3次30分钟有氧运动如游泳、快走有助于调节内分泌。避免摄入含反式脂肪酸食品，增加深海鱼类和亚麻籽等抗炎食物摄入。同房频率建议排卵期隔日一次，使用基础体温法联合排卵试纸监测排卵周期。若尝试自然受孕12个月未成功，应及时转诊生殖医学中心。
