五个月宝宝持续腹泻可能由喂养不当、乳糖不耐受、肠道感染、食物过敏、轮状病毒感染等原因引起,可通过调整喂养方式、补充乳糖酶、抗感染治疗、回避过敏原、口服补液盐等方式干预。
1、喂养不当:
过早添加辅食或奶粉冲调过浓会刺激婴儿未成熟的肠道。母乳喂养需注意母亲饮食避免生冷油腻,人工喂养应严格按照比例调配奶粉。每次腹泻后需补充15-20毫升温水,持续6小时以上无改善需就医。
2、乳糖不耐受:
继发性乳糖酶缺乏是婴儿腹泻常见原因,表现为大便酸臭带泡沫。可暂时改用无乳糖配方奶粉,母乳喂养前15分钟添加乳糖酶制剂。需监测体重增长情况,若每周增长不足150克需儿科就诊。
3、肠道感染:
病毒性或细菌性肠炎会引起水样便伴发热,可能与不洁餐具或成人带菌有关。需化验大便常规,细菌感染需用头孢克肟等抗生素,病毒感染可用蒙脱石散保护肠黏膜。出现血便或持续高热应立即急诊。
4、食物过敏:
牛奶蛋白过敏常见于混合喂养婴儿,除腹泻外还伴随湿疹和呕吐。母亲需严格忌口奶制品,必要时改用深度水解蛋白奶粉。过敏体质婴儿添加辅食应推迟至6个月后,从大米糊开始逐样尝试。
5、轮状病毒感染:
秋冬季高发的轮状病毒肠炎会导致蛋花汤样便,易引发脱水。可接种轮状病毒疫苗预防,已感染者需少量多次喂口服补液盐。若出现囟门凹陷、尿量减少等脱水表现,需静脉补液治疗。
保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。母乳喂养母亲需注意补充电解质,避免进食高糖高脂食物。人工喂养可暂时将奶粉稀释1/3浓度,添加辅食应暂停至症状缓解后1周。记录每日大便次数和性状,持续3天未好转或出现精神萎靡需及时儿科就诊。