大肝癌与小肝癌的区别主要体现在肿瘤直径、治疗方案及预后效果三个方面。大肝癌一般指直径超过5厘米的肝细胞癌，小肝癌则通常小于3厘米，两者的差异涉及生长速度、转移风险、治疗选择及生存率等关键因素。
1、肿瘤直径：
小肝癌定义为单发肿瘤直径≤3厘米，或不超过2个病灶且每个≤3厘米；大肝癌则指肿瘤直径＞5厘米，部分进展期患者肿瘤可超过10厘米。直径差异直接影响肿瘤的生物学行为，小肝癌生长相对缓慢，血管侵犯概率较低。
2、转移风险：
小肝癌发生门静脉或肝外转移的概率不足20%，而大肝癌因体积大、浸润性强，确诊时约40%-60%已出现血管侵犯或远处转移。肿瘤越大，突破肝包膜侵犯周围脏器的风险越高。
3、治疗选择：
小肝癌适合性治疗，如射频消融、手术切除或肝移植，5年生存率可达60%-70%；大肝癌多需综合治疗，包括经动脉化疗栓塞、靶向药物联合免疫治疗，或转化治疗后二期手术，单纯手术切除后复发率超过50%。
4、预后差异：
小肝癌早期后5年生存率显著优于大肝癌，后者即使接受综合治疗，5年生存率通常低于30%。肿瘤体积越大，术后肝功能代偿能力越差，并发症发生率也更高。
5、筛查意义：
小肝癌多通过定期超声和甲胎蛋白筛查发现，患者常无典型症状；大肝癌确诊时多已出现腹痛、消瘦、黄疸等表现，强调对乙肝携带者等高危人群每6个月进行影像学监测的重要性。
肝癌患者需严格戒酒并避免霉变食物，每日保证优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品，合并肝硬化者需限制钠盐。术后恢复期可进行低强度有氧运动如散步，但应避免腹部挤压动作。定期复查增强CT或磁共振能早期发现复发灶，靶向药物治疗期间需监测血压和尿蛋白。心理干预对改善患者治疗依从性具有积极意义，家属应参与全程护理决策。
