治疗1型糖尿病首选胰岛素替代，主要方法有基础胰岛素注射、餐时胰岛素注射、胰岛素泵治疗、动态血糖监测辅助治疗、胰腺或胰岛细胞移植。
1、基础胰岛素注射：
通过长效胰岛素模拟生理性基础胰岛素分泌，常用药物包括甘精胰岛素、地特胰岛素等。每日1-2次皮下注射可维持空腹血糖稳定，需根据血糖监测结果调整剂量，避免夜间低血糖发生。
2、餐时胰岛素注射：
使用速效胰岛素类似物控制餐后血糖波动，如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等。需在餐前5-15分钟注射，剂量需匹配碳水化合物摄入量，配合血糖监测可有效降低糖化血红蛋白水平。
3、胰岛素泵治疗：
持续皮下胰岛素输注装置能更模拟生理胰岛素分泌模式。基础率分段设置结合餐前大剂量输注，可减少血糖波动，适用于血糖控制不稳定或频繁发生低血糖的患者。
4、动态血糖监测辅助：
血糖监测系统通过皮下传感器连续测量组织间液葡萄糖浓度，与胰岛素泵联用形成半闭环系统。能预警高低血糖趋势，帮助优化胰岛素剂量调整策略。
5、移植治疗：
胰腺移植或胰岛细胞移植可重建内源性胰岛素分泌功能，但需长期使用免疫抑制剂。目前仅推荐用于合并终末期肾病或严重低血糖无感知等特定情况。
1型糖尿病患者需建立包含内分泌科医生、营养师、糖尿病教育师的多学科管理团队。每日监测血糖4-7次，采用碳水化合物计数法规划饮食，保持规律有氧运动与抗阻训练结合。注意预防糖尿病酮症酸中毒，随身携带葡萄糖片应对低血糖，定期筛查视网膜病变、肾病等并发症。儿童患者需关注生长发育指标，妊娠期需强化血糖控制目标。新型人工胰腺系统与治疗是未来研究方向。
