急性坏死性咽炎主要表现为咽部剧烈疼痛、吞咽困难、发热及颈部淋巴结肿大，严重时可出现呼吸困难。症状发展通常分为早期黏膜充血水肿、进展期组织坏死溃烂、终末期深部组织受累三个阶段。
早期以突发性刀割样咽痛为特征，疼痛可放射至耳部，伴随明显灼热感。检查可见咽后壁及扁桃体周围黏膜弥漫性充血，部分患者出现灰白色伪膜覆盖。
因咽部剧烈疼痛及水肿导致吞咽功能受限，严重时连唾液也难以咽下。患者常因疼痛拒绝进食，可能引发脱水及电解质紊乱，需警惕会厌水肿导致的急性喉梗阻风险。
体温常达39℃以上且不易消退，多伴有寒战、头痛等全身中毒症状。发热与细菌释放的内毒素及局部坏死组织吸收有关，血常规检查可见白细胞显著升高。
约60%患者出现颌下或颈深部淋巴结肿痛，触诊质地较硬。若炎症扩散至颈部间隙可能引发卢德维希咽峡炎，表现为下颌至锁骨上区的板状硬结。
病程进展后咽部黏膜出现黄褐色坏死灶，伪膜剥离后显露出血性溃疡面。厌氧菌感染时可有腐败性口臭，坏死组织脱落可能导致致命性大出血。
患者需卧床休息并保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口6-8次。饮食选择低温流质如米汤、藕粉，避免酸性或辛辣刺激。出现喘鸣、咯血或持续高热超过48小时应立即就医，治疗期间需监测血压、心率等生命体征，恢复期建议补充维生素B族和蛋白质促进黏膜修复。
