糖尿病足感染是否需截肢取决于感染严重程度，控制方法主要有及时清创、抗生素治疗、血糖管理、改善血液循环、创面负压治疗。
1、及时清创：
早期清创是避免截肢的关键措施。对于浅表感染，需清除坏死组织和脓液，使用生理盐水冲洗创面。深度感染可能需手术扩大清创范围，必要时进行肌腱或骨骼处理。清创后需每日评估创面情况，及时更换敷料。
2、抗生素治疗：
根据细菌培养结果选择敏感抗生素，常见用药包括头孢曲松、克林霉素、莫西沙星等。严重感染需静脉给药，疗程通常持续2-4周。治疗期间需监测肝肾功能，避免长期使用广谱抗生素导致耐药性。
3、血糖管理：
将空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖低于10mmol/L。可采用胰岛素强化治疗，配合口服降糖药如二甲双胍、格列美脲。持续高血糖会延缓伤口愈合，增加截肢风险。
4、改善血液循环：
下肢动脉彩超评估血管状况，轻中度缺血可使用前列腺素制剂或抗血小板药物。严重下肢缺血需血管介入治疗，包括球囊扩张、支架植入或血管旁路手术。每日检查足背动脉搏动，观察肢体温度变化。
5、创面负压治疗：
适用于大面积或深度溃疡，通过负压吸引促进肉芽组织生长。治疗期间保持负压装置密封，定期更换海绵敷料。配合高压氧治疗可提高组织氧浓度，增强白细胞杀菌能力。
糖尿病患者需每日检查双足，选择宽松透气的鞋袜，避免赤足行走。保持足部清洁干燥，水温不超过37℃。出现皮肤破损立即就医，禁止自行处理。均衡饮食控制总热量，适量进行游泳、太极拳等低冲击运动。定期监测糖化血红蛋白和足部神经感觉，建立多学科联合诊疗模式可显著降低截肢率。
