急性胆囊炎可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、解痉镇痛、胆囊引流及胆囊切除术等方式治疗。急性胆囊炎通常由胆囊结石梗阻、细菌感染、胆汁淤积、血管因素及化学性刺激等原因引起。
1、禁食胃肠减压：
发病初期需绝对禁食以减少胆汁分泌，通过鼻胃管进行胃肠减压可降低胆道压力。同时需静脉补充水电解质，维持每日2000-2500毫升液体入量，注意监测血钾、血钠水平。
2、抗生素治疗：
针对常见致病菌选用广谱抗生素，如头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、甲硝唑等联合用药。抗生素使用需覆盖肠道杆菌和厌氧菌，疗程通常持续7-10天，重症患者需根据血培养结果调整用药。
3、解痉镇痛：
使用山莨菪碱或间苯三酚缓解胆道痉挛，疼痛剧烈者可短期应用哌替啶等阿片类药物。需注意避免使用吗啡类制剂以防奥狄括约肌痉挛加重病情。
4、胆囊引流：
对于高龄或合并严重基础疾病患者，可行经皮经肝胆囊穿刺引流术。超声引导下置管引流能有效降低胆囊内压力，引流液性状和量需每日记录。
5、胆囊切除术：
腹腔镜胆囊切除术是性治疗方式，建议在发病72小时内或炎症控制后6-8周实施。对于胆囊坏疽、穿孔等并发症需急诊开腹手术，术后需放置腹腔引流管。
急性期缓解后应逐步过渡至低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免油炸食品和动物内脏。可适量进食蒸鱼、豆腐等优质蛋白，烹饪方式以煮炖为主。恢复期每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30分钟以上。定期复查腹部超声监测胆汁排泄情况，伴有胆囊结石者需每年进行肝功能检查。注意观察大便颜色变化，出现陶土样便需警惕胆道梗阻。
