乙型病毒性肝炎病原携带者是指血液中持续存在乙型肝炎病毒表面抗原但无肝炎症状或肝功能异常的人群。携带状态的形成主要与病毒复制活跃度低、免疫耐受状态、母婴垂直传播、成人期感染后免疫清除不完全、病毒基因变异等因素有关。
1、病毒低复制：
乙型肝炎病毒在肝细胞内处于低复制状态时，病毒载量较低，肝脏炎症反应轻微。这种情况下病毒DNA整合入宿主基因组，形成长期潜伏感染，表现为表面抗原持续阳性但转氨酶正常。
2、免疫耐受：
婴幼儿期感染易发展为免疫耐受状态，免疫系统将病毒识别为自身成分而不发起攻击。这种特殊免疫状态使病毒与宿主和平共处，临床表现为携带者状态，常见于母婴传播感染者。
3、母婴传播：
围产期暴露于病毒的新生儿90%会发展为慢性携带，因新生儿免疫系统未成熟。病毒通过胎盘、产道分泌物或哺乳传播，感染后多呈免疫耐受状态，成为终身携带者的风险显著高于成人期感染。
4、不完全清除：
成人感染后有5-10%概率转为慢性，因病毒特异性T细胞反应不足导致免疫清除不完全。这类携带者肝组织可能存在轻度炎症，但未达到肝炎诊断标准，需定期监测病毒载量和肝功能。
5、病毒变异：
前C区或核心启动子区基因变异可导致病毒逃避免疫监视。变异株虽能持续产生表面抗原，但e抗原表达缺失或减少，表现为e抗原阴性携带状态，此类携带者仍有肝炎发作风险。
携带者应保持规律作息与均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入，限制高脂食物。建议每3-6个月复查肝功能、乙肝两对半和病毒DNA，避免饮酒和使用肝毒性药物。适度进行太极拳、游泳等低强度运动，注意个人卫生防止血液和体液传播。出现乏力、食欲减退等症状需及时就医评估。
