糖尿病并发症防治方法主要有控制血糖、定期监测、调整饮食、适度运动、药物治疗。
长期高血糖是糖尿病并发症的主要诱因,维持血糖在目标范围内可显著降低视网膜病变、肾病等风险。患者需遵医嘱使用降糖药物,定期检测糖化血红蛋白,空腹血糖控制在4.4-7.0毫摩尔/升,餐后血糖低于10.0毫摩尔/升。血糖波动较大者可考虑动态血糖监测系统。
每3-6个月检查糖化血红蛋白,每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测及神经病变筛查。心血管高危患者需增加颈动脉超声和心电图检查。早期发现糖尿病足可通过10克尼龙丝试验评估感觉功能,及时干预可降低截肢风险。
采用低升糖指数饮食模式,每日碳水化合物占总热量45%-60%,优先选择全谷物、豆类。增加膳食纤维至每日25-30克,限制饱和脂肪摄入低于总热量7%。合并高血压者需将钠盐控制在每日5克以内,肾功能异常者需调整蛋白质摄入量。
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,配合每周2次抗阻训练。运动时携带含糖食品预防低血糖,足部溃疡患者选择非负重运动。运动前后监测血糖,避免酮症酸中毒风险,血糖高于13.9毫摩尔/升且尿酮阳性时应暂停运动。
二甲双胍作为基础用药可改善胰岛素抵抗,磺脲类药物促进胰岛素分泌,GLP-1受体激动剂兼具降糖和心血管保护作用。合并高血压者适用ACEI或ARB类药物,调脂治疗首选他汀类。需注意药物相互作用,如磺脲类与华法林联用可能增加低血糖风险。
糖尿病患者每日应保证7-8小时睡眠,避免熬夜影响血糖代谢。烹饪方式以蒸煮炖为主,减少高温煎炸。保持足部清洁干燥,选择透气棉袜及合脚软底鞋。戒烟限酒,每周饮酒不超过2次,每次酒精量男性低于25克、女性低于15克。心理压力过大时可通过正念冥想缓解,必要时寻求专业心理疏导。建立规律作息时间表,将血糖监测、用药、运动等事项纳入日常管理计划。