面瘫可通过体格检查、神经电生理检查、影像学检查、实验室检查四种方法确诊。
1、体格检查：
医生会观察患者面部表情肌运动情况，包括皱眉、闭眼、鼓腮、露齿等动作。通过评估额纹是否对称、眼裂大小、鼻唇沟深浅等体征，初步判断面神经受损程度。贝尔征阳性（患侧闭眼时眼球上翻露出白色巩膜）是周围性面瘫的特征性表现。
2、神经电生理检查：
面神经传导速度测定和肌电图检查能定量评估神经损伤程度。神经兴奋性测试可检测神经变性情况，诱发肌电图能判断神经再生潜力。这些检查对预后评估具有重要价值，若发病2周内出现纤颤电位提示轴索损伤严重。
3、影像学检查：
头颅CT或MRI可排除中枢性面瘫病因，如脑卒中、肿瘤等。高分辨率MRI能显示面神经管段病变，对贝尔麻痹诊断有辅助意义。增强MRI若显示面神经强化，提示可能存在病毒性炎症或脱髓鞘改变。
4、实验室检查：
血常规、血糖检测可排查糖尿病等代谢性疾病。腰椎穿刺脑脊液检查适用于疑似吉兰-巴雷综合征患者。血清学检查如莱姆病抗体、HIV抗体检测有助于明确特殊感染病因。
急性期患者需避免冷风直吹面部，用纱布覆盖患侧眼睛防止角膜干燥。恢复期可进行面部肌肉按摩，从下颌向耳前方向轻柔提拉。饮食宜选择软质食物，细嚼慢咽避免呛咳。建议每天对镜练习抬眉、闭眼、微笑等表情训练，每次10分钟，分3组进行。保证充足睡眠，避免过度劳累，寒冷季节外出注意面部保暖。
