脊髓血管畸形与腰椎间盘突出症在病因、症状及治疗方面存在显著差异。脊髓血管畸形属于血管发育异常疾病，而腰椎间盘突出症是脊柱退行性病变，两者主要区别包括发病机制不同、典型症状不同、影像学表现不同、治疗方式不同、预后差异五个方面。
脊髓血管畸形是脊髓内血管结构发育异常，包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等类型，属于先天性或获得性血管病变。腰椎间盘突出症则是椎间盘纤维环破裂导致髓核突出，压迫神经根或脊髓，多与长期劳损、外伤或退行性变相关。
脊髓血管畸形常表现为突发性背部剧痛、进行性肢体无力或感觉异常，可能伴随大小便功能障碍，症状具有波动性。腰椎间盘突出症以腰痛伴单侧下肢放射痛为主，咳嗽时加重，直腿抬高试验阳性，神经根受压症状更为典型。
脊髓血管畸形通过MRI增强扫描可见异常血管团，DSA能清晰显示畸形血管的供血动脉和引流静脉。腰椎间盘突出症在CT或MRI上表现为椎间盘向后突出压迫硬膜囊或神经根，无异常血管征象。
脊髓血管畸形需介入栓塞或手术切除畸形血管团，严重者需联合放射治疗。腰椎间盘突出症首选保守治疗如卧床休息、物理治疗，无效时可考虑椎间孔镜髓核摘除术或开放手术减压。
脊髓血管畸形治疗后可能残留神经功能障碍，复发风险较高。腰椎间盘突出症经规范治疗后多数预后良好，但需预防复发，避免久坐、负重等诱发因素。
两类疾病均需避免剧烈运动及脊柱过度负荷。脊髓血管畸形患者应控制血压波动，定期随访评估血管情况；腰椎间盘突出症患者需加强腰背肌锻炼，保持正确坐姿，睡眠时选择硬度适中的床垫。饮食上注意补充维生素B族及钙质，肥胖者需减重以减轻脊柱压力。出现进行性神经症状时需及时就医，避免延误治疗时机。
