糖尿病血管病变可导致微血管和大血管损害，主要危害包括视网膜病变、肾病、神经病变、冠心病及外周动脉疾病。病变程度与血糖控制水平直接相关，早期干预可延缓并发症进展。
长期高血糖损伤视网膜微血管，引发渗出、出血及新生血管形成。初期表现为视物模糊，进展期可能出现视网膜脱离或玻璃体积血，终导致不可逆视力丧失。严格控制血糖和血压可降低50%以上失明风险。
肾小球高滤过状态导致基底膜增厚，出现蛋白尿和肾功能下降。早期表现为微量白蛋白尿，后期进展为大量蛋白尿和肾衰竭。约40%糖尿病患者会发展为终末期肾病，需依赖透析或肾移植。
微血管缺血造成神经纤维脱髓鞘，表现为对称性肢端麻木、刺痛或感觉减退。足部保护觉丧失易引发溃疡，合并感染时截肢风险增加7-10倍。神经传导速度检测可早期发现异常。
血管内皮功能障碍加速动脉粥样硬化，心肌梗死发生率较常人高2-4倍。特征性表现为无痛性心肌缺血，常伴发心功能不全和心律失常。冠状动脉CT可评估斑块负荷。
下肢动脉狭窄导致间歇性跛行，严重时出现静息痛和足坏疽。糖尿病患者下肢截肢率是非糖尿病人群的15倍。踝肱指数检测和血管超声有助于早期诊断。
糖尿病患者需每日监测血糖并保持糖化血红蛋白低于7%，采用低升糖指数饮食如燕麦、藜麦等粗粮，配合每周150分钟中等强度有氧运动。足部护理应每日检查有无破损，选择透气鞋袜，避免烫伤和机械损伤。每3-6个月进行尿微量白蛋白、眼底检查和神经功能评估，血压控制在130/80毫米汞柱以下。戒烟限酒可显著改善血管内皮功能，补充α-硫辛酸等抗氧化剂可能延缓神经病变进展。
