糖尿病患者周围神经病变主要表现为四肢远端感觉异常、运动障碍及自主神经功能紊乱，常见症状有对称性麻木刺痛、足部溃疡风险增加、肌力减退、体位性低血压与胃肠功能失调。
早期典型表现为对称性手套-袜套样感觉障碍，患者常诉手足末端麻木、蚁走感或针刺样疼痛，温度觉和触觉减退。高血糖导致神经纤维脱髓鞘改变，使痛温觉传导异常，夜间症状可能加重。需通过血糖控制联合营养神经药物改善。
由于保护性感觉丧失，轻微外伤易发展为难以愈合的溃疡，伴随足部皮肤干燥皲裂。神经性关节病可能导致足弓塌陷，X线可见夏科氏关节改变。每日足部检查与定制减压鞋具可降低截肢风险。
晚期出现远端肌群萎缩，表现为足下垂或手指精细动作困难。肌电图显示神经传导速度减慢，可能与山梨醇代谢途径异常有关。康复训练结合甲钴胺治疗有助于延缓进展。
自主神经受累可致静息心动过速、运动耐量下降，严重者发生无痛性心肌梗死。直立时收缩压下降超过20毫米汞柱提示交感神经调节功能受损，需避免突然体位改变。
胃轻瘫表现为餐后腹胀、恶心呕吐，膀胱功能障碍导致尿潴留或失禁。这些与迷走神经损伤相关，可通过少量多餐、定时排尿等行为干预改善。
建议患者每日监测血糖波动范围，选择透气性好的棉袜避免足部受压，进行游泳或骑自行车等低冲击运动增强末梢循环。饮食注意补充B族维生素及α-硫辛酸，限制饱和脂肪酸摄入。出现伤口不愈或心悸晕厥需立即就医，定期进行神经电生理检查评估病变程度。
