肺结节检查优先选择CT平扫，必要时辅以增强CT。肺结节的影像学检查方式选择主要取决于结节特征、恶性风险评估、患者基础情况等因素。
1、平扫基础筛查：
CT平扫是肺结节初筛的首选方法，能清晰显示结节大小、形态、密度等基础特征。对于直径小于8毫米的实性结节或纯磨玻璃结节，平扫已能满足随访观察需求。其辐射剂量较低且无需注射造影剂，适合常规体检和高危人群筛查。
2、增强鉴别诊断：
增强CT通过造影剂强化可评估结节血供特征，对直径大于10毫米的混杂性磨玻璃结节或伴有分叶、毛刺等恶性征象的结节更具诊断价值。血管强化模式能帮助鉴别炎性假瘤、结核球与恶性肿瘤，尤其适用于纵隔淋巴结评估。
3、动态随访策略：
对于未确诊的肺小结节，通常建议3-6个月平扫随访观察生长速度。若随访期间出现体积倍增、实性成分增加等变化，则需升级为增强CT。高龄或心肺功能差者应减少增强检查频次。
4、特殊人群考量：
肾功能不全患者慎用含碘造影剂，可改用低剂量平扫联合肿瘤标志物检测。孕妇及甲亢患者禁用增强CT，儿童患者应严格控制辐射剂量。过敏体质者需提前进行造影剂皮试。
5、多模态联合应用：
高度可疑恶性结节可结合PET-CT评估代谢活性，中央型结节建议联合支气管镜检查。人工智能辅助分析能提升平扫图像诊断准确率，减少不必要的增强检查。
发现肺结节后应戒烟并避免二手烟暴露，保持环境空气流通减少粉尘吸入。适量食用白萝卜、百合等润肺食材，避免辛辣刺激食物。规律进行深呼吸训练和快走等有氧运动，每月记录咳嗽、胸痛等症状变化。建议选择放射科年接诊量大于500例的医疗机构进行检查，确保阅片经验丰富。随访期间若出现痰中带血、持续消瘦等预警症状需立即复诊。
