胃癌转移肺可通过手术切除、化疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗等方式干预。胃癌转移肺通常由肿瘤细胞血行播散、淋巴转移、种植转移、原发灶控制不佳及机体免疫力下降等原因引起。
1、手术切除：
对于孤立性肺转移灶且全身状况良好的患者，手术切除是可能的选择。需评估原发灶控制情况、转移灶数量及心肺功能，常见术式包括肺楔形切除术、肺段切除术。术后需结合病理结果制定后续治疗方案。
2、化疗：
含铂类联合方案是基础治疗手段，常用药物包括顺铂联合替吉奥、奥沙利铂联合卡培他滨等。化疗可抑制全身微转移灶，但需监测骨髓抑制、消化道反应等。对于HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗增强。
3、靶向治疗：
针对特定基因突变选择靶向药物，如抗血管生成药物阿帕替尼用于晚期胃癌，EGFR抑制剂厄洛替尼适用于伴随敏感突变患者。治疗前需进行基因检测，用药期间定期评估病灶变化及药物相关性不良反应。
4、免疫治疗：
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于PD-L1高表达或微卫星高度不稳定型患者。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎、甲状腺功能异常等，需密切监测炎症指标及器官功能。
5、对症支持治疗：
针对咳嗽咳血可使用镇咳止血药物，胸痛患者给予阶梯镇痛管理。同时需纠正贫血、低蛋白血症等全身症状，必要时进行氧疗或胸腔积液引流。心理疏导和营养支持对改善生活质量至关重要。
胃癌肺转移患者应保持高蛋白、易消化饮食，适量补充维生素及矿物质，少食多餐避免加重胃肠负担。根据体力状况选择散步、太极拳等低强度运动，呼吸训练有助于改善肺功能。严格戒烟限酒，定期复查胸部CT及肿瘤标志物。出现持续胸痛、咯血或呼吸困难需立即就诊。治疗期间注意口腔清洁预防感染，保持居住环境空气流通，避免呼吸道刺激物接触。
